移动DR区别于CT和MRI检查，需改变体位摄片原则及具体要求是什么

添加时间：2024-09-30 15:07         浏览次数：         来源：

患者安全第一
移动DR区别于CT和MRI检查，需要改变患者的体位
剂量优化
患者接受的X线剂量最低辐射防护.

摄影技术的优化

目的是提高影像质量和减少患者的移动,曝光剂量优化 X线剂量优化 AEC自动曝光剂量: AEC的管电压_ （确保能穿透被检组织）、管电流（大管电流,减少曝光时间，尤其适用于婴幼儿检查）、 摄影距离（距离加大，曝光时间延长，球管输出加大）
AEC的密度补偿等级 （一级约20％的曝光剂量改变）
AEC曝光过度与曝光不足，手动剂量四肢小关节、婴幼儿骨骼、特殊功能位检查辐射防护:患者非检查部位的防护工作人员的防护
AEC曝光常见错误常规胸片，加中间电离室块，曝光过度双膝关节正位，还是使用中间电离室块，曝光不足切线位等特殊体位，使用中间电离室块，曝光不足体厚薄、小的检查部位使用AEC，曝光不足提高KV或加大mA，不能增加曝光量摄影距离加大，曝光时间成倍延长（平方反比关系）腹部前后立位:包括膈肌（急腹症）包括耻骨联合（泌尿系）前后卧位:包括耻骨联合水平侧位（水平前后位） :怀疑梗阻、穿孔等急腹症，患者不能站立侧位:包括

前腹部软组织及植入物

胸部卧位:前后位，滤线栅允许的最大SID，吸气后，屏气曝光。婴幼儿，高kv， 大毫安，大焦点，中间电离室，预备曝光后，瞬间曝光立位:后前位:肺组织，吸气后屏气曝光外伤，选择肋骨协议，低KV，（ 由疼痛点决定体位前.后位+左右后斜或后前位+左右前斜）水平侧位:长期卧床患者.

肩部, 常规立位检查AP位，手掌心向前，（外伤限 制性体位时除外），AEC中间电离室，70-75KV， 电离室位置对准肩峰时会出现曝光不足，对准胸椎会出现曝光过度侧位:穿胸位，肱骨头在胸腔显示，大焦点，80kv以上肩胛骨侧位:外伤时，患肢可下垂，手动剂量曝光卧位:侧位:水平穿胸侧位，患侧靠平板入射X线避开健侧肱骨头（移动患者或球管）

上肢肱骨:正位+侧位（或穿胸位），外伤时不能要求手臂外旋，考虑骨折时，以患者保护性体位拍摄肘关节:正位+侧位（立位，卧位均可，正位要求前臂外旋，侧位要求滑车切迹显示清晰前臂:前后正位（前臂外旋，尺桡骨远端不重叠） +外侧位包括一侧的关节腕关节、手:后前位、外侧位、内斜位

下肢:髋髋关节:前后正位:注意是股骨内旋（外伤除外）， 单纯的足内旋，不足使得小粗隆内藏侧位:-般患者可取外侧位，中间电离室块可能会对准腹股沟的软组织，而造成曝光不足，需要患侧臀部前凸外伤患者取水平侧位（注意患侧股骨尽可能距离平板近些，摄影距离180厘米，1.2的焦点，如果股骨与平板的距离为25厘米，则SID至少 需要175厘米，注意放大模糊）

下肢:膝关节.正位:常规AP位，退行性变患者，多取立位检查，可以直观反映患者的关节间隙大小。要求胫骨平台没有双边影,腓骨小头与胫骨部分重叠，髌骨显示于胫骨平台.上方侧位:股骨内外侧髁尽量重叠，髌股关节间隙显示轴位:功能位检查，髌股关节间隙显示清晰

下肢:胫腓骨、踝、足胫腓骨长骨检查需要包括--侧的关节踝关节常规正+外侧位，特殊时可选内斜位足常规前后正位+内斜位，外伤鉴定等情况，需要负重的水平侧位（包括足尖和足跟）跟骨侧位+轴位

脊椎:颈椎张口位:患者后枕骨粗隆与.上门齿平齐，张口前后正位:患者抬头，后枕骨粗隆与下颌体部平齐侧位:挺胸收腹，双肩下垂水平侧位:手术后卧床患者.上胸椎斜位:不能完全显示6-7椎体时，选择.上胸椎斜位

脊椎:胸、腰椎胸椎常规正侧位，上胸椎 选择斜位检查，卧位患者，可水平侧位检查胸椎包括全部的12个椎体腰椎包括胸12和骶椎腰椎侧位检查注意避免AEC曝光不足，尤其是动力位检查时，可改手动剂量曝光脊椎检查常规均使用100厘米的摄影距离，当使用到180厘米时，AEC曝光剂量会增加4倍左右

盆腔前后正位:包括全部的髂翼、股骨大粗隆、股骨的近端AEC曝光，肥胖患者，多出现曝光过度，导致大粗隆太黑，可改手动剂量曝光，或AEC补偿降低2-3级出入口位:患者站立位检查时，球管足倾、头倾35-45°患者卧位检查，单平板探测器，悬吊球管需要旋转伸缩臂，向一侧倾斜35-45°， 取出滤线栅，使得栅条沿射线方向放置。